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💬 병원비 돌려받을 수 있다는 사실, 알고 계셨나요?
혹시 최근 1년 동안 병원비를 많이 쓰셨나요?
입원·수술·장기치료 등으로 부담이 컸다면, 건강보험공단에서 일부 금액을 환급해주는
‘본인부담상한제’ 대상자일 수 있습니다.
특히 2025년에는 2024년 진료비에 대해 본인부담상한액 초과 환급이 시작되며,
신청 기한, 절차, 자동 지급 조건까지 지금 바로 확인해보세요.
✅ 본인부담상한제 환급 기준 핵심 요약
- 건강보험 “급여” 항목에 해당하는 치료를 받을 경우에만 적용됩니다.
- ❌ 비급여(예: 미용 목적 시술, 고급 병실료, 도수치료 등)는 제외
- 해당 연도에 병원·약국 등에서 건강보험이 적용되는 진료로 본인이 부담한 금액이
- 소득 분위별 상한액을 초과하면, 초과된 금액은 국민건강보험공단이 환급해 줍니다.
📅 2025 본인부담상한제 환급 신청기간은?
- 대상 진료연도 : 2024년
- 안내문 발송일 : 2025년 8월 28일부터
- 신청 가능 시점 : 안내문 수령 즉시
- 신청 기한 : 2025년 8월 말 ~ 11월 말까지 약 3개월간
⛔ 이 기간 내 신청하지 않으면 환급금 소멸
👉 건강보험공단 홈페이지, The건강보험 앱, 지사 방문, 전화/팩스/우편 접수 모두 가능하여
누구나 손쉽게 신청할 수 있습니다.
🧾 신청 방법 요약
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 온라인 | 건강보험공단 홈페이지 또는 The건강보험 앱에서 간편 인증 후 신청 |
| 오프라인 | 공단 지사 방문, 우편, 팩스, 전화(1577-1000) 접수 가능 |
| 지급 시점 | 신청 후 7일 이내 지정 계좌로 입금 (지연될 수 있음) |
| 계좌 조건 | 반드시 본인 명의 계좌 / 정보 오류 시 지급 지연 |
⏳ 환급금은 3년 내에 신청하지 않으면 소멸됩니다.
→ 2025년에 신청하지 못하면 2027년 말까지는 반드시 신청해야 환급받을 수 있어요.
🖼️ 본인부담상한제 요약표
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 📌 제도명 | 본인부담상한제 |
| 📅 대상 진료연도 | 2024년 |
| 📬 안내문 발송일 | 2025년 8월 28일 시작 |
| 🗓️ 신청 기간 | 2025년 8월 말 ~ 11월 말까지 (약 3개월) |
| 📱 신청 방법 | 홈페이지, 앱, 지사방문, 전화, 우편, 팩스 |
| 💰 평균 환급액 | 약 131만 원 |
| 🏦 지급 방식 | 신청 후 7일 내 본인 계좌로 입금 |
| ⚠️ 주의사항 | 기한 내 미신청 시 환급 불가, 3년 시효 있음 |
❓ 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1. 안내문을 못 받았는데도 환급 대상일 수 있나요?
A. 네. The건강보험 앱 또는 공단 홈페이지에서 직접 조회가 가능합니다.
Q2. 자동 환급은 어떻게 되나요?
A. 사전에 환급계좌 등록이 되어 있는 경우, 별도 신청 없이 자동 입금됩니다.
Q3. 실손보험과 중복해서 받을 수 있나요?
A. 대부분의 경우 중복 환급 가능하나, 보험사에 사전 확인이 필요합니다.
Q4. 대리인이 신청할 수 있나요?
A. 가능합니다. 가족관계증명서, 위임장, 신분증 사본이 필요합니다.
✅ 마무리: 신청 기한 꼭 확인하세요
본인부담상한제 환급금은 기간 내에 신청하지 않으면 받을 수 없습니다.
2025년 기준 신청 기간은 8월 말부터 11월 말까지 약 3개월, 이 기간 내에 꼭 신청하세요!
📱 The건강보험 앱
💻 국민건강보험공단 홈페이지
📞 고객센터 1577-1000
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